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2119年最新肝源性糖尿病患者開展綜合護理干預的

2019-06-22 15:33 來源: 互聯網 作者:MZ 瀏覽次數

  目的
       
       探討肝源性糖尿病患者最佳的護理方法。方法 將該院2014年12月—2016年8月收治的67例肝源性糖尿病患者分為對照組和觀察組,分別為31例和36例,2組患者治療方法相同,但護理方法各異。對照組患者采取傳統的護理方法,觀察組在對照組患者的護理方法基礎上,進行綜合護理干預。 結果 從患者的住院時間、血糖檢測數值和臨床癥狀自身感受3方面,對護理效果進行評價,觀察組患者均取得更為理想的康復效果,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 對肝源性糖尿病患者進行綜合護理干預,效果顯著。本篇文章是論文之家提供的護理學畢業論文。
  
  肝臟是維持人體體內血糖穩定的重要臟器之一,若患者肝功能出現異常,如病毒性肝炎和肝硬化等疾病對患者肝臟損傷到一定程度時,可繼發糖尿病,稱成為肝源性糖尿病[1-2]。由于在我國慢肝病患者數以千萬計,相應的肝源性糖尿病患者在臨床上也較為多見?;颊甙l病后,在體內肝臟病毒與糖尿病相互影響下,不僅增加了患者肉體和精神上的痛苦,也增加了治療的難度。為了進一步提高肝源性糖尿病患者的康復效果,該院對患者采取綜合性護理干預的方法,效果較為顯著,現報道如下。
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料
  
  在2014年12月—2016年8月期間,選擇在該院入院接受治療的67例肝源性糖尿病患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準,和2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲學會制定的病毒性肝炎防治方案中的肝炎和肝硬化診斷標準。排除標準包括精神類疾病、體內各臟器重度疾病和糖尿病家族史等。在護理前,首先向患者介紹綜合護理的目的和意義,在患者主觀同意的前提下,分為對照組和觀察組,患者人數分別為31例和36例。在對照組中,男性患者17例,女性患者14例?;颊吣挲g40~68歲,平均年齡(51.23±12.25)歲。病程4~16年,平均病程(8.25±3.61)年。7例為乙型肝炎并發糖尿病患者,18例為肝硬化并發糖尿病患者,6例為慢性重度肝炎并發糖尿病患者。在觀察組患中,男性患者20例,女性患者16例?;颊吣挲g39~70歲,平均年(50.82±13.03)歲。病程5~17年,平均病程(7.92±4.07)年。在該組患者中,9例為乙型肝炎并發糖尿病患者,21例為肝硬化并發糖尿病患者,6例為慢性重度肝炎并發糖尿病患者。對照組和觀察組患者在以上各方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 治療方法
  
  對照組和觀察組患者均采取相同的治療方法,主要從改善患者的肝功能和穩定血糖2個角度用藥,且以前者為主。在治療過程中,需要避免靜脈大量滴注葡萄糖和長期使用利尿劑等。另外在穩定血糖方面,由于大部分口服降糖藥物會損害患者的肝臟功能,因此盡量使用胰島素進行治療。
  
  1.3 護理方法
  
  1.3.1 對照組患者護理方法
       對照組患者主要采取傳統的護理方法,主要工作內容包括遵醫囑為患者用藥、測量患者的各項生命體征和進行簡單的健康教育等[3]。尤其是密切觀察是否有低血糖反應,若患者出現頭暈、心悸和昏迷等癥狀表現時,立即給予患者糖水或糖塊等,然后通知注意醫生進行處理。
  
  1.3.2 觀察組患者護理方法 觀察組在對照組患者的護理方法基礎上,進行綜合護理干預。
  
  ①心理護理。在醫學領域,肝源性糖尿病患者尚且缺行之有效的治療手段,加之長期的治療,嚴重增加了患者及家庭的經濟負擔,因此很多患者的心理情況不容樂觀。該科將心理護理護理作為基礎的護理工作內容之一,由各個患者的責任護承擔心理護理工作。在患者入院階段,首先責任護士向患者熱情介紹自身情況,拉近護士與患者的距離。然后在護理服務的過程中,主動與患者進行溝通,了解患者心理問題的原因,有針對性的開展心理護理工作[4]。
  
 ?、陲嬍嘲l表指導。肝源性糖尿病是一種慢性病,往往伴隨患者終身,相應的日常的飲食習慣對患者病情的發展起著非常重要的作用。對于肝源性糖尿病患者來說,在飲食中除了以清淡高蛋白和易消化食物為主外,還要少吃或不吃辛辣等刺激性食物,每日少食多餐。
  
 ?、凵钭o理。每日早晚各使用消毒液擦拭病房地面和整理室內衛生,定時使用紫外線燈為患者的病房消毒;在室內布置電視機等娛樂設備,播放患者喜愛的娛樂節目,但要注意電視的播放時間,在每日22時或有患者反對的情況下,及時關閉;組織興趣愛好相同的患者進行簡單的室內娛樂活動,如棋類和牌類游戲等,使患者身心舒暢。
  
  ④家庭護理教育。許多肝源性糖尿病患者在入院階段能夠取得較為理想的康復效果,但回家后由于種種原因,很容易復發。因此護士對患者和患者家屬開展較為系統的家庭護理教育工作。如發表指導患者每日早睡早起,養成規律性良好的作息習慣;適當鍛煉,避免激烈性的運動,可選的鍛煉方式如快走、慢跑和騎車等;按時測量血糖和血壓等各項生命體征,合理規范用藥[5]。
  
  1.4 觀察指標
  
  觀察指標主要包括以下3方面:①患者住院時間;②患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)檢測結果;③患者癥狀的自我感受。主要包括胃腸不適、乏力和納差3項,每項分值區間為0~10分,分數由高至低,表示患者癥狀自我感受由好至差,由患者根據自身的感受評分。
  
  1.5 統計方法
  
  采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料采用(x±s)表示,符合正態分布行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
  
  2 結果
  
  2.1 對照組和觀察組患者住院時間比較結果
  
  對照組患者和觀察組患者采取不同的護理方法后,在住院時間方面各異。對照組患者平均住院時間為(40.24±5.25)d,觀察組患者平均住院時間為(27.95±5.68)d。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
  
  2.2 對照組和觀察組患者FBG和2 hPG檢測結果
  
  對照組和觀察組肝源性糖尿病患者的FBG和2 hPG檢測結果如表1所示。從表中可見,在患者護理前,2組患者的FBG和2 hPG檢測結果差異無統計學意義(P>0.05),但護理結束后再次檢測,以上2項比較差異有統計學意義(P<0.05)。
  
  2.3 對照組和觀察組患者臨床癥狀自身感受比較結果
  
  對照組和觀察組肝源性糖尿病患者的臨床癥狀自身感受比較結果如表2所示。從表中可見,在患者護理前,2組患者在胃腸不適、乏力和納差3方面比較差異無統計學意義(P>0.05),但護理結束后再次調查,以上3項比較差異有統計學意義(P<0.05)。
  
  3 討論
  
  肝源性糖尿病患者的致病包括患者的肝臟因病毒等原因受到損傷,致使葡萄糖合成肝糖原的能力有所下降;患者肝臟細胞膜的特異性胰島素受體在數量上降低,產生胰島素抵抗等。肝源性糖尿病患者的癥狀表現與普通糖尿病患者并不差別,如表現為口干、口渴、尿多和體重減輕等,但也有部分患者的癥狀表現并不明顯,僅能夠通過血糖監測才能發現病情,與前者比較,由于癥狀具有一定的隱蔽性,往往延誤了疾病的治療時間。因此對于病毒性肝炎和肝硬化患者來說,有檢測血糖的必要性。與普通糖尿病患者比較,在致病因素等方面有所不同,因此在治療和護理工作方面有所區別,如肝源性糖尿病患者需要從保肝和降糖雙重角度展開治療和護理工作[6],慎用口服降糖藥物等。
  
  為了進一步提高肝源性糖尿病患者的康復效果,該院對觀察組患者采取綜合護理的方法,即在傳統的護理方法基礎上,增加心理護理、飲食發表指導、生活護理和家庭護理教育多個環節,雖然增加了護士的工作量,但與對照組患者比較,在患者的住院時間、血糖檢測數值和臨床癥狀感受3方面比較,前者的康復效果均更為理想,說明開展綜合護理是非常有必要的。
       
        參考文獻:探究臨床醫學檢驗中心的發展現狀

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