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【醫學畢業論文】ICU患者管道脫落治療效果和干預分析

2019-10-17 16:55 來源: 互聯網 作者:admin 瀏覽次數

  本文是醫學畢業論文,ICU患者管道脫落會嚴重影響患者的治療效果,情況嚴重的甚至會導致患者的生命危險。ICU患者管道脫落屬于一種護理意外,又被稱為非計劃性拔管。了解ICU患者管道脫落的影響因素,并給予適當的護理干預,對提升患者的治療效果和依從性都具有重要的意義。為此,本院進行此次研究,現總結如下:
 
  一般資料與方法
 
  1、一般資料
 
  選取2014年9月-2015年11月本院ICU收治的患者370例患者為研究對象。其中男患者有211例,女患者有159例,年齡22-85歲,置管時間為3-30天。
 
  2、方法
 
  采用回顧分析法??偨Y患者管道脫落的影響因素,并制定有效的干預策略。分析患者管道脫落的影響因素有:
 
 ?。?)留置管道過多:一般ICU患者的病情都比較復雜,需要留置多種管道用于治療,除了常見的胃管、氣管、導尿管,還有中心靜脈導管、胸腹腔引流管。而這些管道均存在脫落的可能。
 
 ?。?)患者自行拔管:留置管道會造成多種情況,導致患者會有很明顯的不適感。以氣管為例,找氣管插管后,患者會有明顯的異物感,氣道的分泌物會增加。為了緩解自己的不適感,一些患者會擅自將管道拔出。在清醒的時候,多數患者表示無論如何都不會不會擅自拔出導管。但當患者處于昏迷、麻醉未完全清醒的狀態時,由于肢體處于被束縛的狀態,很容易為了緩解不適,自覺或不自覺的將管道拔出。
 
 ?。?)固定不牢固:如果患者的皮膚容易出汗、潮濕,就會影響導管上的膠帶,繼而導致導管固定不牢固。一旦患者躁動掙扎,就很容易導致管道脫落。如經口器官插管的患者在劇烈扭動頭頸部,同時用牙齒抵住牙墊往外推,就很容易將氣管推出滑落。而有些氣管的氣囊漏氣也會出現導管向外脫落。在轉送患者的過程中或日常行為不注意,很容易牽扯到管道,造成導管受到外力強行牽拉,導致導管脫落。推薦閱讀:論醫學研究生中推行負責任行為教育研究
 
 ?。?)護患溝通不到位:有近五成的ICU患者由于病情復雜,治療效果不明顯及醫藥費等壓力很容易產生負面性心理,這種心理會直接對患者家屬造成影響。如果此時護理人員沒有及時發現并給予足夠有效的溝通,緩解患者及家屬的心理負擔,患者及其家屬的依從性和配合度就會降低,進而增加了患者管道非計劃性拔出。
 
 ?。?)護理人員操作不規范:管道是很容易被拔出,受到任何外力或操作不規范時,都會增加其脫落的機率;護理人員是平日里接觸導管最多的人,一旦操作中出現不規范,如動作幅度過大,用力過猛,都會造成管道意外脫落。同時由于ICU的護士工作繁忙,因此對意外拔管缺乏預見性。

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